一、膽堿簡(jiǎn)述

1.膽堿的由來(lái)

膽堿是一種有機(jī)堿，是卵磷脂的組成成分，也存在于神經(jīng)鞘磷脂之中，是機(jī)體甲基的來(lái)源參與甲基的合成和代謝，同時(shí)又是神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的前體。膽堿是卵磷脂和鞘磷脂的重要組成部分，卵磷脂即是磷脂酰膽堿(phosphalidy chlines)，廣泛存在于動(dòng)植物體內(nèi)，在動(dòng)物的腦、精液、腎上腺及細(xì)胞中含量尤多，以禽卵卵黃中的含量最為豐富，達(dá)干重的8%~10%。鞘磷脂(sphingomyelin)是神經(jīng)醇磷脂的典型代表，在高等動(dòng)物組織中含量最豐富，它由神經(jīng)氨基醇、脂肪酸、磷脂及膽堿組成。膽堿是1849年被Strecker首次從豬膽中分離出來(lái)，于1862年首次被命名為膽堿，于1866年被化學(xué)合成。1941年Devigneaud首先明確它的生物合成途徑。1988年首次被美國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)列入人類的必需營(yíng)養(yǎng)素而修訂了其推薦量。

2. 膽堿的生理功能

膽堿及其代謝物對(duì)維持所有細(xì)胞的正常功能起著重要作用。

1）構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分 生物膜的磷脂主要是磷脂酰膽堿、磷酸酰乙醇胺、磷脂酰絲氨酸和鞘磷脂。而磷脂酰膽堿占哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜＞50%，膽堿是磷脂酰膽堿的主要成分

2）參與信息的傳遞 細(xì)胞膜受體接受刺激可激活相應(yīng)的磷脂酶，催化膽堿酯類形成膽堿和產(chǎn)生重要的脂類第二信使-甘油二酯，繼而激活蛋白酶C。

3）調(diào)控細(xì)胞凋亡 膽堿缺乏會(huì)引起肝細(xì)胞凋亡，同時(shí)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞也存在凋亡誘導(dǎo)因素，從而引起肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。膽堿缺乏誘導(dǎo)肝細(xì)胞凋亡可能與其誘導(dǎo)DNA鏈的斷裂有關(guān)。

4）保證大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 人類的大腦在在母體孕晚期開始迅速增長(zhǎng)，并一直持續(xù)到5歲左右。神經(jīng)組織中含有豐富的鞘磷脂和磷脂酰膽堿，供給神經(jīng)纖維（軸突）髓鞘或所需。髓鞘的形成有利于神經(jīng)纖維的快速并定向傳導(dǎo)型號(hào)，保護(hù)和絕緣神經(jīng)纖維，對(duì)大腦神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作至關(guān)重要。缺乏可引起胎兒神經(jīng)管畸形；老年人認(rèn)知功能受損，與阿爾茨海默氏癥和帕金森氏癡呆密切相關(guān)。

5）促進(jìn)肝臟脂肪代謝 肝臟是合成甘油三酯的場(chǎng)所，但不能儲(chǔ)存，極低密度脂蛋白是肝臟向外周輸出脂肪的唯一載體，極低密度脂蛋白顆粒外膜含有磷脂，磷脂酰膽堿是磷脂的主要成分，磷脂酰膽堿缺乏極低密度脂蛋白合成受限，肝內(nèi)合成的甘油三酯就不能通過極低密度脂蛋白運(yùn)送到肝外，因而沉積在肝臟形成脂肪肝。

3.人體膽堿的需要量

目前關(guān)于人體需要多少膽堿還沒有達(dá)成共識(shí)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)共同建立了關(guān)系數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)進(jìn)行平行研究也沒能得出明確的需求值，最后不得已建立了一個(gè)“足夠攝入量”，這是根據(jù)大數(shù)據(jù)推算出的“最佳數(shù)值”來(lái)滿足大多人對(duì)膽堿的需求。見下表：

關(guān)于膽堿UL值，膽堿的過量對(duì)身體的損害，毒理學(xué)資料表明膽堿屬于低毒性，大量攝入對(duì)生長(zhǎng)有抑制作用，可誘發(fā)低血壓及腥體臭。目前沒我國(guó)沒有相關(guān)研究數(shù)據(jù)。主要依據(jù)美國(guó)對(duì)過量膽堿誘發(fā)低血壓及腥體臭研究制定的數(shù)據(jù)折算推測(cè)出來(lái)的UL值，由于缺少嬰兒膽堿毒副作用的資料，并考慮嬰兒身體可能沒有處理任何過量化學(xué)物質(zhì)的能力，所以目前暫不制定膽堿的UL值。

4.膽堿的來(lái)源

1）外源性食物中獲得 膽堿廣泛存在于各種食物中，在食物中主要以卵磷脂存在于食物的細(xì)胞膜中，在肝臟、肉類、蛋類、花生、豆制品、乳類中含量豐富。食用富含甜菜堿的食物可能會(huì)減少膽堿的需要。甜菜堿的食物來(lái)源：甜菜 (250克，生)：175 毫克；菠菜 (250克，熟)： 160 毫克；紅薯 (1個(gè) 中等)：39 毫克。常見食物中的膽堿含量見下表：

常見食物中膽堿含量【mg/100g可食部】食物含量食物含量食物含量豬肝359全脂奶粉48開心果90豬肉60小麥面粉46松子69牛肉干179小米51腰果46牛肉39掛面37花生36雞蛋124豆腐27葵瓜子103

2）內(nèi)源性合成 人和動(dòng)物可以通過內(nèi)源性途徑可合成膽堿。但很多動(dòng)物尤其是幼年動(dòng)物不能合成膽堿，動(dòng)物性實(shí)驗(yàn)中不給予含膽堿飼料可出現(xiàn)缺乏癥狀，引起肝腎的損害。膽堿可以在所有器官儲(chǔ)積，而肝、腎、乳腺、胎盤和腦是膽堿的主要儲(chǔ)存器官。肝臟和腎臟不僅是膽堿的儲(chǔ)存器官，也是代謝器官。

3）膽堿的理化特性

膽堿耐酸不耐堿。很多營(yíng)養(yǎng)素都不耐堿，營(yíng)養(yǎng)損失很大，在堿性環(huán)境中不穩(wěn)定，這也是為什么在現(xiàn)代食品加工烹飪過程中不建議加堿的原因。膽堿耐熱，在加工烹飪的過程中損失率很低，儲(chǔ)存食物和烹飪對(duì)的膽堿含量影響不大。

二、膽堿的攝入量對(duì)0--6個(gè)月嬰兒健康的影響

膽堿廣泛存在于各種食物中，對(duì)于成年人來(lái)說不容易缺乏，人和動(dòng)物可以通過內(nèi)源性途徑可合成膽堿。但很多動(dòng)物尤其是幼年動(dòng)物不能合成膽堿，但是對(duì)于0-6月齡的寶寶來(lái)說，母乳或者配方奶粉是唯一的食物來(lái)源，體內(nèi)合成情況并不明確，推薦攝入量是根據(jù)母乳中膽堿含量約160mg/L計(jì)，以平均乳母每日泌乳量750ml，計(jì)算而得母乳喂養(yǎng)嬰兒每日膽堿攝入量120mg。在GB10765嬰兒配方食品中膽堿是可選擇營(yíng)養(yǎng)成分，企業(yè)自愿選擇添加或不添加膽堿，我們來(lái)看看國(guó)內(nèi)外0-6月齡嬰兒食用1段配方奶粉膽堿的大數(shù)據(jù)分析情況。

1.數(shù)據(jù)基礎(chǔ)

本數(shù)據(jù)來(lái)源于湯伯健康膳食研究院國(guó)內(nèi)外嬰幼兒配方奶粉數(shù)據(jù)庫(kù)，該數(shù)據(jù)庫(kù)包含323個(gè)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)廠家和304個(gè)國(guó)外生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的2277個(gè)嬰幼兒配方奶粉，其中：國(guó)產(chǎn)注冊(cè)配方965個(gè)，其中1段321；進(jìn)口注冊(cè)配方304個(gè)，其中1段100個(gè)；海淘配方1008個(gè)，其中1段363個(gè)，共計(jì)1段配方數(shù)據(jù)784個(gè)配方。

2.計(jì)算方法

1)對(duì)應(yīng)當(dāng)月齡，【標(biāo)準(zhǔn)體重】乘以【中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每公斤體重能量需求系數(shù)】得到【每日能量需求值】

2）對(duì)應(yīng)當(dāng)月齡，【每日能量需求值】除以【嬰兒配方奶粉每100克能量值】得到【不同嬰兒配方奶粉每日喂哺量】

3）對(duì)應(yīng)當(dāng)月齡，【嬰幼兒配方奶粉每日喂哺量】乘以【嬰兒配方奶粉每100克膽堿含量】得到【嬰兒每日膽堿攝入量】

3.分析結(jié)果

0-6月齡嬰兒全1段奶粉喂養(yǎng)滿足每日所需能量值，其營(yíng)養(yǎng)素膽堿符合情況，詳見下表：

總結(jié)：從以上大數(shù)據(jù)分析結(jié)果得出，0-6月齡全奶粉喂養(yǎng)嬰兒無(wú)論吃國(guó)內(nèi)注冊(cè)配方、進(jìn)口注冊(cè)配方還是海淘嬰兒奶粉，都存在膽堿攝入不足情況。根據(jù)模擬喂哺4月齡以內(nèi)的寶寶70%左右攝入量不足；5月、6月齡以后45%左右攝入量不足。關(guān)于精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)，建議寶爸寶媽們可以借助類似喂哺先知、湯伯膳食云系統(tǒng)、這樣的微信小程序來(lái)記錄寶寶的日常飲食，可以更清楚的、掌握孩子成長(zhǎng)狀況、膳食喂養(yǎng)情況，防止?fàn)I養(yǎng)疊加、超量、不足、不平衡的風(fēng)險(xiǎn)，并可根據(jù)系統(tǒng)評(píng)估結(jié)果做出調(diào)整，愿每個(gè)寶寶都能健康成長(zhǎng)。

參考資料：

1.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書

2.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)參考素?cái)z入量2013版

3.衛(wèi)健委公布的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量WS/T578-2018